Σε αυτό το βίντεο βλέπουμε μία ιδιαίτερης δυσκολίας επέμβαση βαριάς μορφής ενδοπυελικής ενδομητρίωσης και συγκεκριμένα ενδομητριωσικό όζο ορθοκολπικού διαφράγματος.
Το περιστατικό αφορά μία νέα γυναίκα 32 ετών με ιστορικό χρόνιου πυελικού άλγους, με πόνο στην περίοδο (δυσμηνόρροια) και έντονο πόνο κατά την σεξουαλική επαφή (δυσπαρεύνεια).
Το χειρουργείο ακολουθεί μία συγκεκριμένη στρατηγική. Ο σκόπος είναι να αφαιρεθεί ο ενδομητριωσικός ιστός που δημιουργεί φλεγμονή και πόνο και να μέινει πίσω μόνο υγιής ιστός. Αρχικά λοπόν εντοπίζεται και αναγνωρίζεται η βλάβη και τα άλλα πυελικά όργανα όπως ο ουρητήρας για να αποφευχθεί το τραύμα. Επίσης γινεται προσωρινή ανάρτηση των ωοθηκών (suspension) για την δημιουργεία χειρουργικού πεδίου.
Στο 2.00″ μεχρί το 3.20″ λεπτό βλέπουμε την διάνοιξη των οπισθοπεριτοναίκων χώρων όπως οι παραορθικοί χώροι ώστε η βλάβη να περιοριστεί κεντρικά. Εν συνεχεία γίνεται χειρουργική παρασκευή κατευθείαν στην βλάβη ώστε να απομακρυνθεί το έντερο (ορθό) από το οπίσθιο μέρος της μήτρας και τον κόλπο. Αφού απομακρυνθεί το έντερο στην φυσιολογική του θέση εντοπίζεται πλέον ο όζος στο κολπικό τοίχωμα (7.00″ λεπτό) και διανοίγεται- παρασκευάζεται ώστε να αφαιρεθεί με την χρήση διαθερμίας.
Στο 8.37″ λεπτό βλέπουμε το σοκολατοειδές υγρό που βγαίνει από το κολπικό τοίχωμα απόδειξη ότι η ενδομητρίωση έχει διηθήσει το κολπικό τοίχωμα και δημιουργεί πόνο και φλεγμονή.
Αφαιρείται λοιπόν η βλάβη (όζος) σε όρια υγιούς ιστού. Τέλος αφαιρούνται οι παθολογικοί ιστοί στέλνονται για ιστολογική εξέταση (βιοψία) και ο κόλπος συρράπτεται με απορροφήσιμο ράμμα 10.40¨. Ελέγχεται το έντερο και η αιμόσταση και ολοκληρώνεται το χειρουργείο. Ο συνολικός πραγματικός χρόνος χειρουργείου είναι γύρω στις 2 ώρες.
Χειρουργεία τέτοιας βαρύτητας πρέπει να γίνονται μόνο λαπαροσκοπικά καθώς η προσοχή στην λεπτομέρεια και η λεπτότητα στους χειρισμούς καθώς και η ορατότητα που χρειάζεται για να γίνει σωστά αυτό το χειρουργείο επιτυγχάνονται μόνο με σύγχρονα μέσα. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ποιότητα καταγραφής αυτού του βίντεο είναι σαφώς φτωχότερη της υψηλής ευκρίνειας HD εικόνας που είχαμε στο χειρουργείου σε πραγματικό χρόνο.
Η νέα αυτή η γυναίκα εξήλθε του νοσοκομείου μετά από μονοήμερη νοσηλεία σε εξαιρετική γενική κατάσταση και στο follow up στους 6 και 12 μήνες είναι ελεύθερη συμπτωμάτων με φυσιολογική σεξουαλική ζωή.
